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男子腹痛难忍就医无痛胃镜下竟取出一根铁丝

  长沙晚报掌上长沙9月12日讯(通讯员 曾双连)湖南航天医院消化内科医生每年会在患者胃里发现五花八门的异物,儿童中常见的有电池、硬币、弹珠等,成人多为动物骨骼、坚果核。但你听说过误吞铁丝吗?该院消化内科主任、主任医师王为近日提醒,上消化道异物是临床常见急症之一,占急诊内镜诊疗的4%,若处理不及时,会造成严重并发症甚至危急生命。

  25岁的彭先生(化名),近日不慎将铁丝吞咽下肚,事后竟毫无察觉,腹痛难忍才上医院。彭先生回忆,前一天他吃了一根鸭脖子后,就慢慢的出现上腹部疼痛不适,且持续性胀痛,难以忍受,于是到湖南航天医院就诊。急诊CT检查提示:其胃窦部胃腔内条状致密影,局部似突出胃壁轮廓外。王为详细询问患者病史,为其进行体格检查后表示,需尽快完善无痛胃镜检查,酌情进行胃镜下异物取出术。

  在与患者及其家属详细沟通后,韩龙医生为患者进行了无痛胃镜探查。胃镜下,可以明显看到幽门前区近小弯侧,有一根长约4厘米的长条状细针样异物残端,尖端刺入胃黏膜,周边黏膜明显隆起。韩龙立即予以异物钳钳住异物前端并缓慢取出,术后创面可见脓性分泌物流出,予生理盐水反复冲洗。

  “铁丝取出来了,肚子就不痛了!”术后,彭先生得知真相,震惊不已。思前想后,认为非常有可能就是误吞下去的。万幸手术成功取出,经后续治疗,彭先生并无大碍,已康复出院。

  根据异物的大小、性质及滞留的部位不同表现各不相同,滞留在咽喉部,可能会出现喉咙疼痛、吞咽困难;滞留在食管可能会引起胸部不适,如胸痛、胸闷等;随着异物的向下游走滞留在胃内,则有极大几率会出现恶心、呕吐、腹痛等,当然如异物刺入局部血管,则可能会引起出血,甚至危及生命。

  异物卡住后不要继续进食,更不能用力吞咽饭团等食物试图来将异物往下压,应立即就近就医。同时,准确告知不适感,必要时可先X光或CT检查,明确异物位置,方便下一步处理。如异物存在上消化道,优先尝试内镜下异物取出术。既往消化道异物取出术多需外科手术,近年来内镜技术的逐渐完备,可进行内镜下异物取出术,目前内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,具有安全、快捷、经济、成功率高,病人痛苦小等优势。

  幼儿,所有食物都应在成人监督下吃,教育儿童从小要充分地阻嚼食物,吃东西时不要呼喊、说话、玩跑、哭闹,这样做才能够减少吸入异物的概率。老人最好还是不要吃带核的枣、带骨的肉,细嚼慢咽,不要边吃边说,同时警惕假牙在进食时松动、脱落,一旦误吞异物,切忌自行服用饭团、馒头等食物,以免加重损伤,增加取出难度。

  湖南航天医院消化内科医生每年会在患者胃里发现五花八门的异物,儿童中常见的有电池、硬币、弹珠等,成人多为动物骨骼、坚果核。

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